Une mutuelle pour toute la famille
Quelle que soit la composition de la famille, les besoins en matière de santé sont différents pour un adulte et un enfant. Pourtant, vous pouvez souscrire une mutuelle santé pour toute la famille. Chacun sera assuré en fonction de ses besoins et votre cotisation reviendra presque toujours moins chère que si vous cotisez à plusieurs mutuelles.
Souscrire une mutuelle santé n’est pas obligatoire. Toutefois, elle constitue une protection essentielle pour bénéficier d’un meilleur remboursement des soins médicaux pour soi-même et ses proches : conjoint, concubin, partenaire de PACS et enfants.
Que couvre la mutuelle santé d’une famille ?
Une mutuelle santé familiale, comme les autres formules de complémentaire santé, rembourse le ticket modérateur, somme restant à votre charge après déduction des participations forfaitaires, en complément du remboursement de la Sécurité sociale.
En fonction des garanties souscrites, la mutuelle santé d’une famille couvre :
- les consultations auprès des médecins généralistes, spécialistes, ainsi que leurs dépassements d’honoraires ;
- les médicaments ;
- l’optique (lunettes et lentilles) ;
- les soins dentaires (implants, prothèses et orthodontie) ;
- les appareillages divers (semelles orthopédiques, appareils auditifs…) ;
- les frais d’hospitalisation.
Si le contrat est responsable, il offrira en plus des garanties 100 % santé qui vous permettent de n’avoir aucun reste à charge sur une sélection de lunettes, de soins et prothèses dentaires et d’aides auditives.
Qui peut bénéficier d’une mutuelle santé de famille ?
Le grand avantage d’une complémentaire santé familiale est qu’elle couvre l’ensemble des membres d’une même famille, et ce, qu’il s’agisse d’une famille traditionnelle, monoparentale ou recomposée.
Elle peut donc être souscrite à titre individuel et étendu aux ayants droit :
- conjoint, même en cas de séparation si le divorce n’a pas été prononcé ;
- concubin, sur présentation d’un certificat de vie commune ou d’une attestation sur l’honneur, et d’un justificatif de vie commune aux deux noms, par exemple une quittance de loyer ;
- partenaire lié par un PACS ;
- ascendants, descendants, alliés et collatéraux jusqu’au 3ᵉ degré ;
- cohabitant à charge depuis au moins 12 mois.
Bon à savoir :
Les enfants, naturels ou adoptifs, peuvent être considérés comme ayants droit jusqu’à l’âge de 16 ans et jusqu’à 25 ans en cas de poursuite d’études (selon certaines mutuelles).
Pour vous aider à bien choisir votre mutuelle de famille, voici quelques conseils :
- Prenez le temps d’évaluer les besoins de tous les ayants droit selon leur âge. Un adulte en bonne santé ou un enfant n’auront en effet pas les mêmes besoins ; ces derniers nécessitant le plus souvent des soins d’orthodontie et d’optique.
- Comparez les forfaits et les niveaux de remboursement en fonction de vos besoins.
6 clés pour mieux comprendre et bien choisir sa mutuelle
Dans le cadre de la lisibilité des garanties initiée avec la réforme 100% santé, découvrez la brochure de l’Union nationale des complémentaires santé (Unocam) : « 6 clés pour mieux comprendre et bien choisir sa complémentaire santé ».
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