Le parcours de soins, qu'est-ce que c'est ?

Mis à jour le 03 avril 2020 Partager sur :

Depuis 2017, tous les patients doivent s’inscrire dans un parcours de soins coordonnés. Découvrez en image l’essentiel de ce dispositif et ses avantages. 

Parcours de soin

Le parcours de soins repose sur le choix et la consultation d’un médecin traitant qui pourra si nécessaire vous orienter vers un autre médecin (rhumatologue, cardiologue, dermatologue, etc.). Respecter le parcours de soins coordonnés vous permet de bénéficier d’un suivi médical personnalisé et de meilleurs remboursements.

 

Informations données à titre purement indicatif. Pour tout complément, vous vous invitons à consulter le site www.ameli.fr

Le parcours de soins, qu'est-ce que c'est ?

Un médecin traitant

Le libre choix

Vous êtes libre de choisir le médecin traitant que vous voulez : généraliste ou spécialiste. Il n’y a pas de contraintes, ni géographique ni tarifaire.

La déclaration

Une fois que vous avez choisi votre médecin traitant, vous devez le déclarer à votre caisse d’Assurance maladie.

En ligne, lors d’une consultation avec le médecin traitant que vous avez choisi.

Par courrier, après avoir complété et signé conjointement avec le médecin le formulaire de Déclaration de choix du médecin traitant disponible sur ameli.fr.

Des consultations mieux remboursées

Pour une consultation au tarif de 25 € chez votre médecin traitant généraliste (secteur 1 - sans dépassements d'honoraires)

  • L'Assurance maladie vous rembourse
    70 % de 25 € - 1 € = 16.50 €
  • La mutuelle prend en charge le ticket modérateur,
    soit 30 % de 25 € = 7.50 € 

Votre reste à charge (participation forfaitaire) est de 1€

Pour une consultation chez un autre médecin au tarif de 25 € :

  • L'Assurance maladie vous rembourse
    30 % de 25 € - 1 € = 6.50 €
  • La mutuelle prend en charge le ticket modérateur,
    soit 30 % de 25 € = 7.50 €

Votre reste à charge (participation forfaitaire incluse) est de 11€

Dérogations au parcours de soins :

  • Votre médecin traitant est indisponible et vous consultez son remplaçant
  • Vous êtes loin de chez vous.
  • En cas d’urgence.

Certains spécialistes en libre accès

Le stomatologue
(hors actes médicaux lourds)

L’ophtalmologue

Le gynécologue

Le psychiatre ou le neuropsychiatre
(pour les 16-25 ans)

Ces médecins spécialistes cocheront la case « Accès direct spécifique » sur la feuille de soins pour que vous soyez remboursé normalement.

Désormais le parcours de soins n’a plus de secrets pour vous !
Vous avez toutes les clés pour gérer au mieux votre santé.

Pratique