Prothèse auditive, pour ne pas se couper des autres

Sommaire

1 - Qu'est-ce qu'une prothèse auditive ?
2 - Y-a-t'il des différences de qualité entre les aides auditives ?
3 - Quelle est la prise en charge par l'assurance maladie et la complémentaire santé ?
4 - La prise en charge santé MAAF

Les prothèses auditives sont des appareils d’aide à l’audition. Elles ne soignent pas les maladies de l’oreille mais amplifient le son grâce à un micro et à un écouteur numérique. 

À partir de quel âge recourir à une prothèse auditive ? 

Si les plus de 50 ans sont les plus fréquemment touchés, les jeunes ne sont pas épargnés :

« Dès que vous ressentez une baisse auditive (parler plus fort, augmenter le son de la télévision, faire répéter son interlocuteur), il faut absolument consulter». En effet, le cerveau perd l’habitude de percevoir certaines fréquences que l’oreille ne lui transmet plus. Chez l’adulte et la personne âgée, une perte auditive non traitée se répercute sur la qualité de vie, la communication, les relations sociales et la santé : dépression, déclin cognitif et isolement social. « Plus on s’équipe tôt, plus l’adaptation à l’appareillage sera facilitée », ajoute Luis Godinho, vice-président du Syndicat des audioprothésistes (SDA). 

Quel spécialiste consulter ? 

« Dès les premiers signes de perte d’audition, parlez-en avec votre médecin traitant qui vous orientera vers un médecin oto-rhino-laryngologiste (ORL). C’est lui qui, après un bilan auditif et s’il juge le port de prothèses nécessaire, vous conseillera de consulter un audioprothésiste». Pour être prises en charge par l’assurance maladie, les prothèses auditives doivent être prescrites par un médecin. L’audioprothésiste ne peut appareiller sans cette prescription et est tenu de réaliser un devis gratuit sur lequel doivent figurer le coût des prothèses mais aussi celui des prestations d’adaptation et de suivi. C’est l’audioprothésiste qui oriente le patient vers le type d’appareil le plus adapté et effectue les réglages nécessaires.

Depuis le 1er janvier 2021, les aides auditives 100 % santé sont intégralement remboursées par l'intervention combinée de l'assurance maladie et d'un contrat santé responsable. Elles disposent de caractéristiques techniques répondant à un cahier des charges santé précisé par la réglementation du dispositif 100 % santé. Quant aux aides auditives de classe II, leur prix est libre.

Les prothèses auditives à prise en charge libre sont remboursées par l'assurance maladie, sur prescription médicale, et si les aides auditives appartiennent à une catégorie inscrite sur la liste des produits et prestations (LPP). Elles sont remboursées à 60 % sur la base du tarif conventionnel, variable selon l’âge et le handicap. En comptant la prise en charge des complémentaires, le reste à charge pour un adulte s’élève à environ 1000 euros/oreille en moyenne.

Tous les audioprothésistes doivent obligatoirement établir et proposer un devis comportant au moins une offre 100 % Santé pour chaque oreille.

Pour les personnes de 20 ans et plus 

La prise en charge dépend de la classe de l’aide auditive choisie :

• Pour des aides auditives de classe I : leur prix est plafonné à 950 € (par oreille) et le remboursement est total. Le taux de remboursement de l'Assurance Maladie est de 60 % sur la base d'un tarif fixé à 400 € (par oreille) et la complémentaire santé doit prendre en charge tous les frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie. Il n’y a donc aucun reste à charge ;
• Pour des aides auditives de classe II : le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est de 60 % sur la base d'un tarif fixé à 400 € (par oreille). La complémentaire santé prend en charge le ticket modérateur et le dépassement de la base de remboursement qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie. 

Pour les personnes de moins de 20 ans ou souffrant d’un handicap visuel sans limite d’âge 

La prise en charge dépend de la classe de l’aide auditive choisie :

• Pour des aides auditives de classe I : leur prix est plafonné à 1 400 € (par oreille) et vous êtes entièrement remboursé. Le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est de 60 % et votre mutuelle (ou complémentaire santé) prend en charge le reliquat de ce prix limite de vente, de sorte qu’il n’y a aucun reste à charge ;
• Pour des aides auditives de classe II : le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est de 60 % sur la base d'un tarif fixé à 1 400 €. Votre mutuelle (ou complémentaire santé) prend en charge le ticket modérateur et l’éventuel dépassement de la base de remboursement qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle pour connaître votre reste à charge. 

Pourquoi les prothèses auditives sont-elles si chères ? 

« Il faut compter en moyenne 1500 euros TTC pour une prothèse dont la durée de vie est d’environ 5 ans », avance Luis Godinho. « Un prix généralement à multiplier par deux puisque 70% des personnes ont besoin d’être équipées des deux oreilles simultanément pour garder un équilibre auditif. »

Ces prix s’expliquent par le temps passé avec chaque patient et par la sophistication des technologies utilisées, notamment numériques. Ils comprennent les prestations (suivi, entretien, adaptation des aides auditives) assurées par l’audioprothésiste pendant toute la durée de vie des appareils.