Consultation chez le médecin : pourquoi les prix varient ?
Le prix d’une consultation médicale varie de 25 €, minimum pour un généraliste, à des centaines d’euros pour certains spécialistes. Pourquoi de tels écarts entre praticiens ?
Éléments de réponse
Avec tact et mesure…
Tout autre est la situation des médecins spécialistes (hors hôpital) qui ont choisi le secteur 2, statut qui leur permet de fixer librement le tarif de leurs honoraires, ce qui conduit à des dépassements plus ou moins élevés. Or, ce qui est facturé au-delà du tarif de base de la Sécurité sociale n’est pas remboursé par l’assurance maladie. « Les textes enjoignent aux médecins de fixer leurs tarifs “avec tact et mesure”, précise Magali Leo, chargée de mission assurance maladie au CISS (Collectif interassociatif sur la santé). Mais c’est une notion floue qui laisse beaucoup de place à l’interprétation. » D’où le grand écart tarifaire entre praticiens de même spécialité, dans la même ville, voire le même quartier.
Les Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (DPTAM), pour un meilleur remboursement des patients
Pour faire baisser les coûts de la médecine, l’Assurance maladie a mis en place en 2017 les Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (DPTAM). Il s'agit de contrats proposés par l'Assurance maladie aux médecins, visant à modérer les dépassements d'honoraires. Grâce à ces dispositifs (par exemple OPTAM et OPTAM-CO) , les assurés sociaux peuvent bénéficier d’un meilleur remboursement de la part de la Sécurité sociale par l’application des bases de remboursement des médecins exerçants en secteur 1 mais aussi de la part de leur assureur complémentaire, dès lors que la garantie prévoit la prise en charge de dépassements d’honoraires et que le contrat est dit responsable*.
Pour s'informer :
- Ameli.fr
Le site officiel de l’assurance maladie vous permet d’identifier généralistes et spécialistes autour de chez vous (secteur 1 ou 2…). - Renseignez-vous sur l’existence d’une maison de santé à proximité de chez vous. Ces structures vous garantissent qualité de soins et maîtrise des coûts. Elles sont recensées sur le site annuairesante.ameli.fr
- Lorsque vous consultez un spécialiste, n’hésitez pas à lui demander ses tarifs. Rien ne vous oblige à les accepter. Certains médecins sont prêts à négocier. Si les dépassements d’honoraires sont supérieurs à 70 € , le praticien doit vous remettre une information écrite mentionnant les prix des actes et des dépassements. Cette information doit vous être donnée avant l’exécution des actes.
*Les contrats responsables ont été créés en 2006. Ils assurent un bon niveau de prise en charge dans le respect du parcours de soins coordonnés autour du médecin traitant.
