Radio, mammographie, scanner, IRM sont autant d’actes de radiologie que vous pouvez réaliser suite à une prescription d’un médecin. Mais, comment sont pris en charge les frais de radiologie ? Zoom sur la part prise en charge par la sécurité sociale et celle relevant de la mutuelle.
Pour une jambe cassée, un AVC ou la détection d’une tumeur, l’imagerie médicale est essentielle aussi bien dans le cadre du diagnostic que du suivi médical. Voici les principaux examens réalisés à l’hôpital ou dans un cabinet de radiologie privé :
La radiographie conventionnelle est la plus courante. Elle s’appuie sur la technique des rayons X pour produire des images, notamment des os et des poumons. Elle peut être utilisée pour détecter, par exemple, des fractures osseuses, diagnostiquer une pneumonie ou détecter des tumeurs osseuses.
Cette technique utilise aussi les rayons X, mais crée des images détaillées en coupes transversales du corps. On l’appelle aussi « tomodensitométrie ». Plus précis que la radio, le scanner permet de diagnostiquer des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou de détecter une embolie pulmonaire, par exemple.
Il s'agit d'une radiographie spécialisée utilisée pour examiner les seins et détecter le cancer du sein ou des microcalcifications mammaires.
L'échographie est couramment utilisée pour suivre l’évolution du fœtus durant une grossesse, mais pas uniquement. Basée sur des ondes sonores, elle produit des images en temps réel des organes, des vaisseaux sanguins, du cœur et des tissus du corps. Elle peut ainsi confirmer la présence de calculs rénaux ou évaluer les tumeurs du sein.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour créer des images détaillées des organes, des tissus mous du corps. L'IRM est souvent utilisée pour évaluer l’aspect du cerveau, de la moelle épinière, des articulations et des organes abdominaux. Elle peut aider à diagnostiquer la sclérose en plaques, une hernie discale ou des tumeurs cérébrales.
La Sécurité sociale impose des tarifs pour chaque acte d’imagerie. Le taux de sa prise en charge s’élève à 70 % du tarif de convention à condition d’être dans le parcours de soins coordonnés. En effet, pour l’Assurance maladie, c’est une visite chez votre médecin traitant ou un médecin spécialiste qui décide de la pertinence de la réalisation d’une radio, d’un scanner, d’une IRM… et donc de sa prise en charge par la CPAM. En cas de non-respect du parcours de soins coordonnés, l’assurance maladie ne remboursera que 30 % du tarif.
Le reste à charge va donc dépendre du respect du parcours de soins et des éventuels dépassements d’honoraires du radiologue.
Si vous bénéficiez d’une prise en charge 100 % pour une affection longue durée, le médecin marquera les examens à faire sur une ordonnance spéciale que vous devrez apporter le jour de l’examen. Vous n’aurez rien à débourser.
Bon à savoir : la participation forfaitaire obligatoire de 1€ s’applique à chaque examen radiologique sauf pour les enfants de moins de 16 ans et les assurés pris en charge à 100 %.
La prise en charge de vos soins médicaux par votre mutuelle va dépendre du niveau de couverture pour chaque garantie de votre contrat. Ainsi, les mutuelles peuvent prendre en charge tout ou partie des dépassements d’honoraires d’un radiologue lors d’une radio, d’un écho-doppler, d’une IRM, etc.
Notez que quelle que soit votre formule de complémentaire santé, la participation forfaitaire de 1 € reste à votre charge.
Le prix d'une radiographie peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que le lieu où elle est effectuée, les frais du cabinet d'imagerie médicale et les politiques de tarification propres à chaque établissement de santé. Il est recommandé de contacter directement un cabinet d'imagerie médicale pour obtenir des informations précises sur les coûts associés à une radiographie.
L’ordonnance est un document médical permettant une communication claire entre un médecin qui prescrit un examen et le radiologue qui va le réaliser. En cours d’imagerie, le radiologue peut ajouter des examens complémentaires sans avoir une ordonnance pour cela.
Dans le cas d’un traumatisme léger (une foulure, par exemple), un patient peut se rendre directement dans un cabinet de radiologie, un médecin radiologue acceptera (ou non) de lui faire passer une radio en fonction de la consultation qu’il aura faite. Pensez aux urgences en cas de traumatisme soudain si votre médecin traitant n’a pas de disponibilité.
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