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Quel remboursement pour une consultation chez l’allergologue ?

Démangeaisons, éternuements, crises d'asthme... Les allergies peuvent sérieusement gâcher votre quotidien. Médecin spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des allergies, l'allergologue est à consulter pour tous vos soucis allergènes. Comment la Sécurité sociale prend-elle en charge la consultation chez un allergologue ? La mutuelle peut-elle aussi rembourser consultation, test d’allergie et traitement ? MAAF fait le point sur la prise en charge de votre allergie pour un quotidien apaisé.

Quel est le rôle d’un allergologue ?

Pour devenir allergologue, il faut suivre des études de médecine, obtenir un DE (Diplôme d’État) de Docteur en médecine puis un DES (Diplôme d’Etude Spécialisé) en allergologie. En tout, les études de cette spécialisation peuvent durer 10 ans.

L’allergologue est un médecin spécialiste qui a pour mission d’identifier les allergènes responsables de vos symptômes : pollens, acariens, aliments, médicaments, etc. Pour cela, il réalise un bilan avec vous puis réalise des tests allergiques cutanés ou sanguins pour confirmer ou infirmer une allergie.

Cependant, son rôle ne s’arrête pas là : une fois le diagnostic posé, il peut prescrire des traitements médicamenteux pour soulager vos symptômes : antihistaminiques, corticoïdes, immunothérapie (désensibilisation). Il est aussi à vos côtés pour vous donner des conseils afin de limiter votre exposition aux allergènes et prévenir les crises.

Comment savoir si on est allergique ?

Quels sont les signes d'une allergie ?

Ils sont nombreux et d’intensité variable :

  • Symptômes respiratoires : éternuements, nez qui coule, nez bouché, toux, respiration sifflante, sensation d'oppression thoracique.
  • Symptômes cutanés : démangeaisons, rougeurs, urticaire, eczéma, gonflement.
  • Symptômes oculaires : yeux rouges, larmoiement, démangeaisons.
  • Symptômes digestifs : nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales.

Faire établir un diagnostic

Notez dans un journal de bord vos symptômes, les aliments consommés, les environnements fréquentés et les activités pratiquées peut vous aider à identifier les éventuels allergènes responsables. Essayez de déterminer ce qui déclenche vos symptômes. Cela peut être des allergènes courants comme le pollen, les acariens, les poils d'animaux, les moisissures, certains aliments, des médicaments, ou même des irritants environnementaux comme la fumée de cigarette ou les produits chimiques.

Votre médecin généraliste vous interrogera sur vos antécédents médicaux, vos symptômes et vos habitudes de vie. Il pourra vous orienter vers un allergologue ou prescrire déjà des tests allergologiques pour confirmer ou infirmer une allergie.

Réaliser des tests allergologiques

Les tests allergologiques permettent d'identifier les substances auxquelles vous êtes allergique. Il existe trois types principaux de tests :

  • Les tests cutanés (« prick tests ») : de petites quantités d'allergènes sont déposées sur la peau et piquées légèrement. Les réactions cutanées (rougeur, gonflement) permettent d'identifier les allergènes responsables.
  • L'intradermoréaction (IDR) est une injection sous-cutanée utilisée en cas de suspicion d’allergie au venin de guêpe, abeille, frelon et bourdon ou à certains médicaments en cas de « prick tests » négatifs.
  • Les tests sanguins (analyses immuno-sérologiques) : une prise de sang est réalisée pour mesurer la quantité d'anticorps IgE (immunoglobulines E) spécifiques à chaque allergène.

Une fois que vos allergènes sont connus, essayez d'éviter autant que possible ces déclencheurs. Cela peut aider à réduire la fréquence et la gravité de vos réactions allergiques en attendant un rendez-vous chez un allergologue.

Comment se passe le premier RDV chez l'allergologue ?

Lors de votre première consultation, l'allergologue commencera par recueillir des informations détaillées sur vos antécédents médicaux, vos symptômes actuels et vos éventuels déclencheurs

Soyez prêt à fournir des détails sur la fréquence et la gravité de vos réactions allergiques, ainsi que sur tout facteur qui semble aggraver ou soulager vos symptômes.

Il vous demandera également des informations sur votre mode de vie, vos habitudes alimentaires et votre environnement.

L'allergologue peut effectuer un examen physique à la recherche de signes d'allergies : éruptions cutanées, rougeurs oculaires, rhinite allergique, etc.

En fonction de vos symptômes et de vos antécédents, l'allergologue peut recommander des tests allergiques si le médecin généraliste ne l’a pas déjà fait.  

Une fois que les allergènes ont été identifiés, l'allergologue discutera des options de traitement avec vous. Cela peut inclure des médicaments pour soulager vos symptômes, des conseils sur la gestion des allergènes dans votre environnement, des recommandations sur les changements de mode de vie ou, dans certains cas, des traitements d'immunothérapie pour désensibiliser votre corps aux allergènes.

L'allergologue vous proposera un suivi régulier pour surveiller l'évolution de votre allergie et l'efficacité du traitement.

Est-ce que l'allergologue est remboursé par la Sécurité sociale ?

Pour bénéficier du remboursement maximum de l'Assurance maladie, il faut suivre le parcours de soins coordonnés. Cela signifie que vous devez consulter votre médecin traitant en premier lieu. Si ce dernier estime qu'une consultation chez un allergologue est nécessaire, il vous fournira une lettre de recommandation.

Les consultations chez un allergologue conventionné (secteur 1 ou secteur 2) sont alors remboursées à hauteur de 70 % du tarif de base de la Sécurité sociale, après déduction de la participation forfaitaire de 2 euros. 

 

Si vous n'avez pas d'ordonnance ou de lettre de votre médecin généraliste, le taux de remboursement de la Sécurité sociale sera de 30 % du tarif de base.

Quel remboursement d’une consultation par votre complémentaire santé ?

Le montant restant à votre charge (le ticket modérateur) peut être couvert par votre complémentaire santé

Si l'allergologue pratique des dépassements d'honoraires (secteur 2), ces dépassements ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. Cependant, certaines complémentaires santé peuvent couvrir tout ou partie de ces dépassements en fonction de votre contrat.

Bon à savoir : si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C), la consultation chez l'allergologue peut être entièrement prise en charge, sans avance de frais si vous respectez le parcours de soins coordonnés.

Questions fréquentes 

Faut-il une ordonnance pour aller voir un allergologue ?

En France, il n'est pas obligatoire d'avoir une ordonnance pour consulter un allergologue. Vous pouvez y aller directement, sans prescription médicale. Toutefois, seule une ordonnance ou une lettre de recommandation de votre médecin traitant pour consulter un allergologue permettra un meilleur remboursement de la consultation par la Sécurité sociale.

Quel est le prix d'un allergologue ?

Le tarif de base est généralement, selon le secteur, de 31,50 euros pour une consultation chez un spécialiste, donc le remboursement sera de 70 % de 32,50 euros, soit 22,05 euros, moins 2 € de participation forfaire, soit 20,05 €, si vous passez par le parcours de soins coordonnés.

Comment savoir si on est allergique avec une prise de sang ?

Les tests sanguins d'allergie mesurent la quantité d'IgE spécifiques présents dans votre sang pour chaque allergène suspecté. Les IgE sont des anticorps produits par le système immunitaire en réponse à des substances auxquelles votre corps est allergique. Un niveau élevé d'IgE spécifique à un allergène particulier suggère que vous êtes probablement allergique à cette substance.

Est-ce que la désensibilisation est remboursée ?

Pour la prise en charge du traitement, demandez à votre allergologue ou à votre pharmacien si le médicament prescrit figure sur la liste des médicaments remboursables. Si c'est le cas, la Sécurité sociale prendra en charge 70 % du tarif, votre mutuelle santé pouvant venir compléter le remboursement en fonction de votre contrat.

Quels services vous propose MAAF ?

Vous êtes concerné(e) par les allergies ? Des réponses rapides, des conseils utiles pour vous aider au quotidien

Les allergies peuvent vite devenir un vrai casse-tête au quotidien : éternuements, démangeaisons, troubles respiratoires… Pas toujours facile de savoir vers qui se tourner, ni comment bien réagir. En tant qu’assuré(e) santé MAAF, vous bénéficiez de services concrets pour être bien accompagné(e).

Comprenez vos symptômes 

L’application MySantéclair vous propose un outil d’analyse de symptômes (1) simple et rapide. En quelques clics, vous obtenez une première orientation pour savoir quoi faire.

Consultez un médecin à tout moment 

Un doute sur une réaction allergique ? Besoin d’un avis rapide ? Grâce à la téléconsultation (1) (2) 24 h / 24 et 7 j / 7, vous pouvez échanger avec un médecin sans vous déplacer, depuis chez vous, en déplacement ou sur votre lieu de vacances.

Trouvez un spécialiste ou généraliste près de chez vous 

Allergologue ou un médecin généraliste, l’annuaire Santéclair (1) vous aide à trouver un praticien adapté à votre besoin, proche de chez vous.

Prenez soin de vous, on est là pour vous accompagner.

Article rédigé avec l'expertise de professionnels en assurance santé

Billie Recamier-Prima

Rédactrice web et SEO

4 ans d'expertise en rédaction web, optimisation SEO et stratégie éditoriale.

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Christine Tavernier

Cheffe de Produits Santé individuelle

10 ans d’expérience, spécialiste des garanties des complémentaires.

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