Quel remboursement pour la consultation d’un nutritionniste ou d’un diététicien ?

Sommaire

1 - Nutritionnistes et diététiciens : des missions différentes
2 - Quel remboursement pour un nutritionniste ?
3 - Quel remboursement pour un diététicien ?

Si la nutrition est le point commun de ces deux professionnels, l’un comme l’autre ont des statuts et des approches très différentes.

Le nutritionniste, un médecin diplômé d’état

Le nutritionniste est un médecin généraliste ayant suivi une spécialisation en nutrition sous la forme d'un Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) d’endocrinologie, diabétologie et nutrition, d'un Diplôme Universitaire ou d'un Diplôme d'Etudes Spécialisées Complémentaires (DESC). 

Le médecin-nutritionniste peut prescrire des médicaments, des analyses et des examens médicaux pour anticiper, diagnostiquer et prendre en charge des patients souffrant de troubles et de maladies en rapport avec l’alimentation, telles que :

• Obésité, 
• Diabète, 
• Anorexie, 
• Intolérances alimentaires,
• Pathologies cardiovasculaires,
• Thyroïde,
• etc.

Sa consultation est prise en charge par la Sécurité Sociale, le remboursement nutritionniste étant intégré à la liste des remboursements des médecins spécialisés. 

Le diététicien, un éducateur nutritionnel

Un diététicien n’est pas médecin, mais un professionnel de santé diplômé dans la diététique. Il prodigue des conseils afin d’aider les personnes qui le consultent à équilibrer leur régime alimentaire, notamment en élaborant des programmes alimentaires personnalisés. Sa consultation n’est donc pas prise en charge par la Sécurité sociale, contrairement au nutritionniste. Cependant, elle peut bénéficier d’un remboursement partiel ou total par certaines complémentaires santé.
 

Remboursement d’un médecin nutritionniste par la Sécurité sociale

Le tarif de la consultation d’un médecin-nutritionniste varie selon qu’il exerce en secteur 1 ou en secteur 2. Dans le cadre du parcours de soins (prescription par son médecin traitant), le remboursement d’un nutritionniste par l’assurance santé obligatoire est à hauteur de 70 % du tarif conventionnel et de 30 % hors parcours de soins.

Autre critère de remboursement : les dépassements d’honoraires. Plus ils sont élevés, plus votre reste à charge sera important.

Médecin nutritionniste conventionné en secteur 1

La mention secteur 1 est associée au tarif conventionnel. Cela signifie que le professionnel de santé ne pratique pas de dépassement d’honoraires. La base de remboursement est donc fixée à 25 € après orientation du médecin traitant vers le médecin-nutritionniste pour un suivi régulier, soit un remboursement de 16,50 € par la Sécurité sociale.

Bon à savoir : Le remboursement du nutritionniste peut être de 100 % pour les femmes enceintes, dès le 6ème mois, ou lorsque le patient est atteint d’une maladie longue durée (ALD).

Médecin nutritionniste conventionné en secteur 2 et secteur 3

Le coût de la consultation d’un médecin-nutritionniste de secteur 2 ou secteur 3 peut excéder 25 €, au-delà de 50 € et jusqu’à 150 € selon les régions. Le remboursement d’un médecin nutritionniste secteur 2 sera effectué sur la base de remboursement de 25 €. Votre reste à charge sera donc supérieur. 

Pour le médecin nutritionniste en secteur 3 (non conventionné), le patient est remboursé sur la base du tarif dit d’autorité, et il est très faible : 1,22 € pour une consultation !
*déduction faite de la contribution forfaitaire de 1 euro pour toutes les consultations ou actes réalisés par un médecin, mais également pour les examens radiologiques et les analyses de biologie médicale.

Remboursement d’un nutritionniste par la mutuelle santé.

Selon la complémentaire santé souscrite, le remboursement d’un nutritionniste varie du simple remboursement du ticket modérateur (différentiel entre le tarif conventionné et le remboursement de la Sécurité Sociale – 1 €) à la prise en charge des dépassements d’honoraires.

Si l’on souhaite bénéficier d’un meilleur remboursement, il est donc nécessaire d’opter pour une formule offrant une prise en charge plus importante des dépassements d’honoraires : 150%, 200%, 300% du ticket modérateur, voire plus. 

Remboursement nutritionniste en dehors du parcours de soins coordonnés

Si vous consultez directement un médecin nutritionniste hors parcours de soins, le taux de remboursement du régime obligatoire est de 30 % du tarif conventionnel. Le reste à charge sera donc important, d’autant plus si le nutritionniste pratique des dépassements d’honoraires. L’intervention de votre mutuelle sera donc cruciale.

Il existe des forfaits annuels que l’on retrouve pour d’autres spécialités comme la médecine douce ou la prévention qui rembourse une partie des consultations du diététicien. Ces formules plafonnent souvent le remboursement à un nombre de visites ou un montant maximum.

La mutuelle rembourse-t-elle les frais réels d’une visite chez un nutritionniste ?

Non. La mutuelle rembourse le différentiel entre le tarif conventionné et le remboursement nutritionniste de l’Assurance Maladie moins 1 €.

Est-ce que tous les dépassements d’honoraires sont pris en charge ?

Non. Les dépassements d’honoraires ne sont pris en charge par la mutuelle que si les garanties souscrites par l’assuré le prévoient.

Est-ce que les dépenses pour un diététicien sont remboursées par une mutuelle ?

Même si elles ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale, les dépenses effectuées pour un suivi auprès d’un diététicien peuvent être remboursées par sa mutuelle si cela est prévu par les garanties souscrites.